Beim „Googeln“ ist mir eine besondere Seite im Internet aufgefallen, die sich INTENSIV mit der Technik der „gaslosen Laparoskopie“ auseinandersetzt und von anderen als Argumentation gegen die Technik der gaslosen Laparoskopie zitiert wird. 

Ambulante Operateure und Kollegen in einer ambulanten Praxis üben an dem Verfahren der „gaslosen Laparoskopie“ Kritik, obwohl es von den Kollegen nicht angewendet wird. Frühere Techniken der gaslosen Operationsmethoden mögen im Einzelnen diverse Nachteile aufweisen. Deshalb haben wir uns damit lange und intensiv beschäftigt und die Methode durch neue Hebetechniken so verfeinert und weiterentwickelt, dass die früheren Nachteile der gaslosen Methoden eliminiert sind. 

Auch insbesondere mit der von uns entwickelten Technik der Lift-Laparoskopie mit dem Abdo-Lift haben die Kollegen keine Erfahrung sammeln können. 

Es ist auch deutlich erkennbar, dass die Kollegen eigentlich überhaupt keine Ahnung haben, wovon sie da reden

Zitat:

"Gaslose“ Laparoskopie = Raumluft-Laparoskopie 

Diese Methode findet in unserer Region noch vereinzelt Anwendung. Wir werden gelegentlich von Patientinnen hierauf angesprochen. 

Entwickelt wurde der sog. "Lapro-Lift" zu Beginn der 90er Jahre von Jörg Keckstein (Österreich, seinerzeit Oberarzt an der Universität Ulm). Keckstein selbst verwendet die Technik heute nicht mehr. 

Der Hersteller, die Firma STORZ in Tuttlingen, hat den Lapro-Lift im Jahre 2006 wieder vom Markt genommen. 

Es handelt sich um eine einfache Variante der Laparoskopie, die in den 90er Jahren in Deutschland erstmals Aufmerksamkeit erzielte, sich aber im Gegensatz zur Standard-Laparoskopie weder im Fach Chirurgie noch im Fach Gynäkologie durchsetzen konnte."

Das "gelegentliche" spiegelt sich wieder in 10.000 Besucher auf unseren Webseiten TÄGLICH.

Entwickelt wurde der sog. Laparo-Lift (nicht LaproLift) im Jahre 1990 von der Firma ORIGIN und hat mit Keckstein nichts zu tun.

Jörg Keckstein hat einen "Endo-Lift" entwickelt, der aber NIE Produktionsreife erlangte, weil die SICHT nicht ausreichend war, also einer der wichtigsten Nachteile der FRÜHEREN gaslosen Techniken zeigte, weshalb sich die Methode nicht durchsetzen konnte.

Wir haben 1998 den "Abdo-Lift" entwickelt, der eine optimale Sicht im Bauchraum bietet und somit die Nachteile der früheren gaslosen Systeme eliminiert. Er wird jetzt in der neuen Version "Abdo-Lift Carbon" von der Firma EndoSurgery Ltd. produziert.

Das sich die gaslose Lift-Technik durchsetzt, sieht man daran, dass sogar Vorreiter und Pioniere der Laparoskopie wie Victor Gomel und Errico Zupi (Vice president der AAGL) die Technik selber einsetzen:

Endlich begreifen es auch die Pioniere !

Zurück zu den Kollegen des Artikels:

Die Technik der Lift-Laparoskopie bietet in der ambulanten Medizin, der kleinsten operativen Eingriffe, auch keine Vorteile, denn ambulante Operateure führen meistens Operationen mit kurzer Dauer (z.B. Sterilisation oder Zystenentfernung) durch. Die Vorteile der gaslosen Operationen kommen aber erst bei größeren OPERATIVEN Eingriffen mit längerer Operationsdauer zum Tragen . 

Aber: 

Warum haben es die Kollegen nötig, AKTIV deren Ausführungen zur „gaslosen Laparoskopie“ auf ihrer Webseite in die Suchmaschinen hoch zu platzieren (siehe Google > 

Warum müssen ärztliche Kollegen eine Methode, die sie NICHT anwenden, öffentlich per Internet kritisieren ? 

Bringt ihnen das mehr Patienten ? 

Kämpfen sie gegen eine Methode, die Sie nicht einmal kennen ?

Wollen sie erreichen, dass sich die Methode nicht durchsetzt ?

Wollen sie Patienten anderen Ärzten abwerben ? 

Auch unser Pionier der Laparoskopie, Herr Prof. Kurt Semm wurde in den 70 Jahren angefeindet und angegriffen und mit Scharlatan beschimpft, als er die ersten Bauchspiegelungen durchgeführt hat und der Welt zeigte, dass auf Bauchschnitte verzichtet werden kann… 

Heute ist die Technik der Laparoskopie mit Gas, wegen der er angefeindet wurde, angeblich „Methode der Wahl“ …. 

Sie ist es aber leider eben noch nicht, denn sie hat sich noch nicht einmal durchgesetzt ! Immer noch werden weltweit 65% der Gebärmutterentfernungen per Bauchschnitt und 35% durch die Scheide durchgeführt. Nur 5 % werden per Bauchspiegelung durchgeführt. Deshalb ist die Methode der Laparoskopie mit Gas per se NOCH eine Außenseitermethode und wird nicht überall für größere Eingriffe angeboten. 

Die Technik der Laparoskopie mit CO2-Gas ist eine Technik, die sich, so wie sie zur Zeit meistens angewendet wird, "flächendeckend" langfristig auch nicht durchsetzen wird, da sie zu teuer und zu schwer zu erlernen ist, um nur zwei Gründe zu nennen. Deshalb stagniert weltweit die Verbreitung der Laparoskopie und es bleiben halt nur 5 % der Operateure, die die Bauchspiegelung einsetzen, sie verfeinern und technisieren und dadurch noch unerschwinglicher für die meisten Länder, Chirurgen und Krankenhäuser machen. 

Die kritische Auseinandersetzung mit der Technik der Methode ist deshalb sinnvoll und zwingend notwendig, damit wir nicht am Ende als Mediziningenieure landen… 

Welcher Fortschritt ist sinnvoll und machbar ? 
Mediziningenieur ? 

 

Anstatt z.B. das CO2-Gas wegzulassen, das in Studien als schädlich (z.B. Sauerstoffmangel in Zellen, Ansäuerung von Zellen im Organismus) bewiesen ist (*), welches Verwachsungen verursachen kann, werden als Rückschlüsse aus diesen Studien, neue Insufflationsgeräte entwickelt, um diese schädlichen Effekte durch Zugabe von Sauerstoff z.B. zu elminieren. 
Wo gehen wir hin ? 

Anstatt es einfach zu machen, wird es noch komplizierter… 
Aber es ist klar, „einfach“ kann man nicht verkaufen …. 

Das Durchsetzen einer Methode in der Chirurgie benötigt 25 Jahre. Mit der Methode der Lift-Laparoskopie sind wir im 20 Jahr. Also haben wir noch viel Zeit und können durch viele Rückschläge durchwandern. 

Ich komme jetzt wieder auf einige Bemerkungen der Kollegen zurück: 

Unter dem Punkt:

sagen sie das: 

Zitat:

„Sie finden unter dieser Rubrik ausführliche Erklärungen zu Operationen, die wir routinemässig seit mehr als zwanzig Jahren durchführen. Die Technik wurde natürlich im Detail ständig weiterentwickelt. Dieser Prozess ist nie abgeschlossen.  In den nächsten Monaten werden Informationen zu weiteren Operationsverfahren und Bildmaterial aus unserer eigenen Sammlung hinzukommen.  Die einzelnen Verfahren werden mit Fotomaterial aus unserer eigenen Sammlung illustriert werden.“

Warum berichten diese Kollegen nun doch über eine Methode, die sie NICHT anwenden ? 

Unter dem Punkt

steht dies: 

Zitat:

“Der Name (gaslose Laparoskopie, Anm.d.R) bringt zum Ausdruck, dass bei dieser Technik kein medizinisches CO2-Gas in die Bauchhöhle eingeführt wird um die Bauchhöhle zu entfalten und Platz für den operativen Eingriff zu schaffen. Statt dessen wird nach Eröffnung der Bauchhöhle am Nabel ein Bügel eingeführt und die Bauchwand hochgezogen. Es strömt normale Luft mit Zimmertemperatur in den Bauchraum. Luft ist definitv ein Gas. Es stellt sich also die Frage, ob der Begriff nicht unglücklich gewählt bzw. irreführend ist.  In der Arbeitgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (AGE) ist deswegen alternativ der Begriff "Raumluft-Laparoskopie" gebräuchlich (Prof. Leo De Wilde, Oldenburg, Präsident der AGE.)  Wenn Luft über offene Adern bei einer Operation in den Blutkreislauf gelangt, verursacht sie deutlich leichter eine lebensgefährliche Embolie als CO2, das als Produkt der Atmung immer in niedriger Konzentration im Blut anwesend ist und über die Lunge abgeatmet werden kann. Auch aus dem Bauchraum wird Luft vom Organismus nur sehr langsam eliminiert, was aber weniger wichtig ist.“

Es ist auf keinen Fall zu vergleichen, wenn ein CO2- Gas AKTIV und unter massiven Duck in die Bauchhöhle hineingepresst wird und in jede Zelle durch Durchwanderung der Zellgrenzen eingepresst wird, als wenn ein Gas PASSIV „hineinströmt“. Beim Bauchschnitt strömt Luft auch in die offene Bauchhöhle hinein und macht beim Bauchschnitt doch auch keine Lungenembolien. Zu behaupten, dass die Luft, die also passiv einfliesst mache Embolien, ist barer Unsinn.  

Es wird auch kein „Bügel“ oder „Haken“ eingeführt, sondern eine runde und glatte Einheit, die ohne Gewaltanwendung hineingleitet und ohne Verletzungsmöglichkeiten platziert wird. 

 

Zitat:

"Will man die deutlich gröberen konventionellen Instrumente und Blutstillungsmethoden (Tupfer!) einsetzen, benötigt man deutlich größere Wunden in der Bauchdecke. Das kosmetische Ergebnis ist dann entsprechend ungünstiger. Die Wunde in der Nabelregion muss Platz nicht nur für die Haken-Lift Einrichtung sondern auch für das Optiksystem bieten. Der erforderliche Wunddurchmesser beträgt etwa 20 mm. (Standard-Laparoskopie zum Vergleich 5 – 11 mm.)"

Nach diesem Kommentar gehe ich davon aus, dass die Herren Kollegen tatsächlich von einer anderen Technik sprechen, als die bei uns angewendete Methode der Lift-Laparoskopie. Unsere drei Narben sind jeweils 10mm lang und im Gegensatz zu Gas-Laparoskopie, wo die Narben hoch angebracht werden müssen, damit die geraden und überlangen Instrumente eingeführt werden können, tief in den Schamhaaren und damit fast "unsichtbar" liegen.

Zitat:

"Die Effektivität der Bauchentfaltung ist ungünstiger, als bei der CO2-Laparoskopie, da die Anhebung nur an einem Punkt erfolgt. Das Ergebnis ist eine kegelförmige Figur mit dem höchsten Punkt am Nabel. Der Operateur benötigt den meisten Platz aber im Beckenbereich. Das gelingt bei der gleichmäßigen Aufdehnung mit genau dosiertem CO2-Gasdruck effektiver. Dies ist für uns ein operationstechnisch wichtiger Punkt. Nicht günstig ist bei langen Operationen der punktuelle Druck auf das Gewebe durch die Hakenkonstruktion."

Auch hier sprechen die Kollegen von einer völlig anderen Technik. Die von mir entwickelte „Lift-Laparoskopie“ bringt eben KEINE „Zelttechnik“, wie das von den ersten Systemen für die gaslose Laparoskopie, wie sie in den 90 Jahren angewendet wurden, bekannt ist, sondern durch eine sorgsame und sinnvolle Entwicklung ergibt der Abdo-Lift eine gleichmäßige Aufdehnung des gesamten Bauchbereiches und eine IDENTISCHE Übersicht wie beim Operieren mit Gas, gleichzeitig eliminiert der Abdo-Lift aber ALLE Nachteile der Koheldioxid (CO2) – Laparoskopie.

 

Zitat:

"Die Raumluft kann nicht angewärmt werden. Es herrscht während der "gaslosen" OP im Bauchraum eine niedrigere Temperatur als bei der CO2-Laparoskopie mit körperwarmem Gas (hierfür stehen spezielle Geräte zur Verfügung.) Die Absenkung der Gewebetemperatur hat einige wichtige nachteilige Stoffwechseleffekte (s. u. ).W

Bei der Lift-Laparoskopie fließt nicht permanent Luft hinein oder wird mit Druck in einen geschlossenen Raum AKTIV hineingepresst, sondern es strömt anfangs PASSIV etwas Luft hinein, die nach kurzer Zeit erwärmt wird. Durch die sehr kleinen Öffnungen entweicht nicht mehr soviel Luft heraus, so dass im Gegensatz zum Bauchschnitt mit einer großen „Öffnung“, eine “feuchte warme Kammer” entsteht, die in sich abgeschlossen ist und ein körperwarmes, physiologisches Umfeld anbietet. 

Im Gegensatz dazu verhindert auch ein Anwärmen von Kohelndioxid-Gas (CO2), die Hypoxie (Sauerstoffmangel der Zellen) als auch die Acidose (Säureanreicherung in den Zellen) NICHT. 

Zitat:

"Die Herstellung des Zugangs zur Bauchhöhle erfolgt bei der gaslosen Laparoskopie nicht auf eine weniger gefährliche Art. Man muss zur Durchführung einer CO2-Laparoskopie nicht die Bauchhöhle "blind" mit einer Kanüle punktieren und die Trokarhülsen auch nicht "blind" einstechen. Man kann problemlos die "offene" Technik einsetzen und den Zugang unter Sicht herstellen. (Literatur A. Maucher (1990), Offene Laparoskopie. gynäkol prax 14, 741-746, Hans Marseille Verlag München)s. hierzu auch das Kapitel "offene Laparoskopie" auf dieser Homepage. Die mit Abstand am weitesten verbreitete Zugangstechnik ist allerdings die "Blindpunktion)

Das ist eine gute Einstellung der Kollegen, die zeigt, dass sie sich Gedanken machen und potentielle lebensbedrohende Gefahren, also den „Blindeinstich” eliminieren. BRAVO ! Aber. Nichtsdestotrotz wird der Blineinstich in den meisten Fällen praktiziert und kann eben, wenn auch selten, doch extrem lebensbedrohende Komplikationen nach sich ziehen 

Zitat:

"Die OP-Zeiten sind nicht kürzer. Patienten erholen sich nicht schneller. Die Schmerzen nach dem Eingriff sind nicht geringer. Der Medikamentenbedarf ist nicht höher.  Die Ergebnisse der Operationen sind in keinem Aspekt besser, als bei der CO2-Laparoskopie . Die OP-Technik ist keinesfalls präziser.  Die „gaslose“ Laparoskopie erlaubt keine operative Behandlung, die man nicht mit der Standard-Laparoskopie realisieren kann. (Und die Standard-Laparoskopie erlaubt chirurgisches Nähen, sogar mit mikrochirurgischem Nahtmaterial unter bis zu 20-facher Bildvergrößerung).  Die bei der gaslosen Laparoskopie verwendeten Instrumente sind nicht grundsätzlich kürzer und erlauben keine günstigere oder entspanntere Haltung des Operateurs."

Das sind alles haltlose Theorien, da die Kollegen keine Daten und keine Erfahrung mit der gaslosen Lift-Laparoskopie haben. 

Im Übrigen haben ebenfalls auch wir die 20-fache Bildvergrößerung, denn wir kombinieren die Techniken und suchen uns AUS BEIDEN (Bauchschnitt und Bauchspiegelung) natürlich DAS BESTE raus ! 

Vielen Dank für Ihre Kommentare ! 

(*) Molinas CR, Tjwa M, Vanacker B, Binda MM, Elkelani O, Koninckx PR. 
Role of CO(2) pneumoperitoneum-induced acidosis in CO(2) pneumoperitoneum-enhanced adhesion formation in mice. 
Fertil Steril. 2004 Mar;81(3):708-11. 

Molinas CR, Binda MM, Carmeliet P, Koninckx PR. 
Role of vascular endothelial growth factor receptor 1 in basal adhesion formation and in carbon dioxide pneumoperitoneum-enhanced adhesion formation after laparoscopic surgery in mice. 
Fertil Steril. 2004 Oct;82 Suppl 3:1149-53. 

Wie empfinden die Patienten die gaslose Lift-Laparoskopie ?

Eine kurze Stellungnahme einer Patienten, die beide Methoden, also die Bauchspiegelung mit Gas und jetzt die gaslose Laparoskopie erlebt hatte.

Zum Online Video Atlas mit diesem Beitrag

Was ist eine Hysterektomie ?

Unter einer Hysterektomie versteht man eine große Operation, bei welcher der Uterus (Gebärmutter) entfernt wird. Es ist eine der am häufigsten bei Frauen weltweit durchgeführten Operationen. 

Eine Hysterektomie wird bei verschiedenen Problemen, die bei Frauen im Bereich der Fortpflanzungsorgane auftreten können, durchgeführt und abhängig von der Art der Beschwerden wird Ihr Gynäkologe entscheiden, welche Art von Hysterektomie benötigt wird und ob andere Organe, wie der Gebärmutterhals, die Eierstöcke und die Eileiter , ebenfalls entfernt werden müssen. 

Wann benötigen Sie eine Hysterektomie ?

Ihr Gynäkologe wird Ihnen zu einer Hysterektomie raten, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden. 

Gebärmuttermyome: 

Dieses sind gutartige Tumore von unterschiedlicher Größe, die normalerweise nach der Menopause wieder schrumpfen. 

Myome sind häufig und benötigen eine Behandlung, wenn sie Symptome verursachen. 

Größere Myome können Blutungen, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, Blutarmut, Beckenschmerzen und Blasendruck verursachen. 

Sie stellen den häufigsten Grund für eine Hysterektomie dar. 
fter menopause. 

Unnormale Gebärmutterblutungen:

Diese sind häufig durch eine hormonelle Inbalance verursacht (zwischen den weiblichen Sexualhormonen). 

Andere Gründe sind Myome, Polypen, Infektionen des Gebärmutterhalses und Krebserkrankungen. 

Hiermit in Verbindung stehende Symptome können schwere oder lang anhaltende Blutungen, sowie Zwischenblutungen oder Blutungen nach der Menopause beinhalten. 

Einige medizinische Behandlungsmethoden können diese Beschwerden erfolgreich lindern. 

Wenn die medizinische Behandlung fehlschlägt oder die Blutungen stärker werden, stellt eine Hysterektomie die einzige Alternative dar. 

Gebärmuttervorfall:

Die Gebärmutter fällt in die Scheide vor, da die Gewebe, welche die Gebärmutter in ihrer Position halten, schwach und überdehnt werden. 

Geburten, Verstopfungen, persistierender Husten oder hoher Druck im Bauch und hormonelle Änderungen (Östrogenverlust nach der Menopause) stellen mögliche Gründe dar. 

Diese Bedingungen können auch zu einer Harninkontinenz (Schwierigkeiten den Harn anzuhalten) führen. 

Endometriose:

Sie tritt auf, wenn Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter und auf umgebenden Organen wächst. 

Sie kann schmerzhafte Regelblutungen, unnormale Scheidenblutungen, Vernarbungen, Verwachsungen und Infertilität (Unfruchtbarkeit) nach sich ziehen. 

Hierbei handelt sich um den zweithäufigsten Grund, wegen dem eine Hysterektomie durchgeführt wird. 

Chronische Beckenschmerzen:

Es gibt viele Gründe und Symptome (z.B. schmerzhafte Regelblutungen und Zwischenblutungen) für chronische Schmerzen im kleinen Becken, von denen nicht alle erfolgreich durch eine Hysterektomie behandelt werden können. 

Nichts desto trotz ist es absolut notwendig zuerst die Probleme sehr sorgfältig zu diagnostizieren und primär andere Behandlungsmöglichkeiten zu versuchen. 

Endometriose, Myome, Verwachsungen und Infektionen sind nur einige Gründe für chronische Schmerzen im kleinen Becken. 

Krebserkrankungen:

Endometriumkarzinome (Krebserkrankungen der Gebärmutterschleimhaut), Gebärmutterhalskrebs und Krebserkrankungen der Eierstöcke und Eileiter bedürfen auch einer Hysterektomie. 

Bei dieser wird das entartete Gewebe entfernt und einer weiteren Ausbreitung in andere Organe vorgebeugt.

 

Ausführliche Informationen über Gebärmutterentfernung

Vaginale Hysterektomie (VH)

Dabei handelt es sich um die chirurgische Entfernung der Gebärmutter durch die Scheide.

 

Dieses Verfahren wird oft bei Gebärmuttervorfällen, frühen Stadien einer Gebärmutterhalskrebserkrankung und in Fällen, wenn die Gebärmutter nicht vergrößert ist, angewandt.

Abdominelle Hysterektomie (AH)

Die Gebärmutter wird über einen großen Bauchschnitt entfernt, der entweder als Mittellinien oder Bikini- Schnitt durchgeführt wird.

 

Diese Methode wird häufig bei großen Beckenraumforderungen, Verwachsungen oder Krebserkrankungen gewählt.

 

Eine abdominelle Hysterektomie geht mit einem längeren Krankenhausaufenthalt sowie einer längeren Rekonvaleszenszeit, sowie mit größeren Unannehmlichkeiten einher.

Laparoskopische Hysterektomie (LH)

Diese erlaubt es die Gebärmutter vom Inneren des Körpers mittels laparoskopischer Instrumente (winzige Instrumente, die über kleine Schnitte in der Bauchwand eingebracht werden) zu lösen, während der Arzt sich über eine Kamera, die mit einem Bildschirm verbunden ist, die Beckenorgane ansehen kann.

 

Während dieses Verfahrens wird der Bauch mit Gas (CO2) aufgeblasen.

 

Nachdem die Gebärmutter gelöst ist, wird sie durch einen kleinen Schnitt oberhalb der Scheide entfernt.

 

Es gibt zwei Hauptarten von laparoskopischen Hysterektomien.

Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH)

Die laparoskopische Hysterektomie kann in Verbindung mit der vaginalen Hysterektomie genutzt werden.

Vollständige laparokopische Hysterektomie (TLH)

Hierbei wird die Gebärmutter nur unter Nutzung der Laparoskopie entfernt.

Gasfreie lift-laparoskopische Hysterektomie

Hierbei handelt es sich um unsere Spezialität, wobei die Hysterektomie laparoskopisch mit konventionellen Instrumenten und ohne Gas durchgeführt wird.

 

Daraus resultiert eine kürzere Erholungsphase und das Fehlen postoperativer Beschwerden, da kein Gas verwandt wird.

Für weitere Informationen in Bezug auf diese Technik klicken Sie bitten den untenstehenden Link an
Gasfreie Laparoskopie- warum gasfrei ?

Gasfreie laparoskopische totale Hysterektomie mit Video

 

Für ausführliche Informationen bitte hier klicken

Bei der abdominalen Hysterektomie handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die Gebärmutter durch einen Bauchschnitt entfernt wird. Andere weibliche Geschlechtsorgane können ebenfalls mit entfernt werden. 

Was passiert während dieses Vorgehens ?

Sie erhalten eine lokale oder allgemeine Narkose. Sie verhindert, dass Sie während der Operation Schmerzen spüren. 

Normalerweise wird ein kleiner Katheter (ein kleines Rohr) durch Ihre Urethra (Harnröhre) in der Harnblase plaziert. Über diesen Katheter fließt der Urin ab. 

Sie erhalten eine Venenverweilkanüle in Ihren Arm über die Flüssigkeiten und Medikamente verabreicht werden. 

Der Arzt macht einen Schnitt in die Bauchwand, um die Bänder und Blutgefäße um die Gebärmutter freizulegen. 

Die Bänder und Blutgefäße werden vom Arzt von der Gebärmutter getrennt. 

Der Arzt verbindet dann die Blutgefäße, so dass sie heilen und nicht nachbluten. 

Dann wird die Gebärmutter entfernt, indem Sie vom oberen Scheidengewölbe abgeschnitten wird. 

Das Scheidengewölbe wird vernäht, so dass kein Loch bestehen bleibt. 

Was passiert nach der Operation ?

Die Venenverweilkanüle wird 1 oder 2 Tage nach der Operation entfernt. 

Sie müssen für 3 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben. 

Nachdem Sie wieder zu Hause sind, müssen Sie sich noch ausreichend Erholung gönnen. Heben Sie keine schweren Sachen und beanspruchen Sie für 4 bis 6 Wochen auch nicht auf andere Art und Weise die Bauchmuskulatur. 

Wenn Sie vor der Operation noch Ihre Regelblutung hatten, so ist diese nach der Operation beendet. Sie können auch nicht mehr schwanger werden. 

Wenn Ihre Eierstöcke mit entfernt wurden, so kommen Sie direkt nach der Operation in die Menopause und es kann sein, dass Ihr behandelnder Arzt Ihnen Hormone verschreibt. 

Achten Sie darauf, alles, was Sie in Bezug auf die Folgen und Behandlungen beschäftigt, vor der Operation mit Ihrem Arzt zu besprechen. 

Welche Risiken gehen mit diesem Verfahren einher ? 

• Der Bauchschnitt muss möglicherweise wiedereröffnet werden, um Blutungen zu stoppen.
• Ihre Blase oder die dahin führenden Harnleiter können werden und wiederhergestellt werden müssen.
• Ein Blutklumpen kann sich lösen, in die Blutbahn gelangen und eine Lungenarterie blockieren (Lungenembolie).
• können eine Infektion oder Blutung entwickeln.
• Der Schnitt kann sich wieder öffnen.
• Ihr Darm oder Ihre Eingeweide können während der Operation verletzt werden.

Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt, ob diese Risiken auf Sie zutreffen.

mehr darüber erfahren Sie hier:

Nach einer totalen Hysterektomie und Salpingo-Oophorektomie (Gebärmutter- und einer beidseitige Eierstocks- und Eileiterentfernung) können Frauen eine HET brauchen. Unter diesem Zustand versteht man eine chirurgische Menopause. 

Weil die Eierstöcke während der Hysterektomie mit entfernt wurden, wird ein Ersatz/ eine Unterstützung der weiblichen Geschlechtshormone (Östrogen und Progesteron) notwendig, die normalerweise von den Eierstöcken produziert werden. 

Was versteht man unter einer Hormonersatztherapie (HET) ?

HET ist eine Behandlungsmethode, welche die Symptome, die viele Frauen während der Menopause haben, mildert. Es werden hierfür reguläre Dosen WEIBLICHER GESCHLECHTSHORMONE verabreicht, um einige der natürlichen Hormone, die während der Menopause abnehmen, zu ersetzen. Die zwei Haupthormone sind Östrogen undProgesteron. 

Unter der Menopause versteht man die Zeit, in der die Regelblutung versiegt. Häufig handelt es sich um einen schrittweisen Prozess. Die Regelblutungen werden erst irregulär und enden dann ganz. Nach der Menopause produzieren die Eierstöcke keine Eizellen mehr. Außerdem produziert Ihr Körper weniger weibliche Hormone. 

Die Menopause ist ein Teil des natürlichen Alterungsprozesses und keine Erkrankung. Bei vielen Frauen geht dieser Wechsel einfach von statten. Einige Frauen haben jedoch durch die Abnahme der Hormone, insbesondere durch den Abfall von Östrogen, Probleme. Bei diesen Problemen kann durch eine Behandlung, die manche der reduzierten Hormone ersetzt, geholfen werden. 

Wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde, reicht es Östrogen alleine zu nehmen. Wenn die Gebärmutter nicht entfernt wurde, erhöht die alleinige Gabe von Östrogen das Risiko eine Krebserkrankung der Gebärmutter zu entwickeln. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen empfehlen Östrogen mit Progesteron zusammen einzunehmen, um dieses Risiko zu verringern. 

Hormone können in Form von Tabletten eingenommen werden. Sie sind aber auch als Pflaster, Cremes, Scheidenzäpfchen, Scheidenringen oder als unter der Haut positionierte Kügelchen verfügbar. 

Wann kann eine HET durchgeführt werden ? 

Eine Hormonersatztherapie kann vor, während oder nach der Menopause erfolgen. 

Es gibt 2 Arten von Menopause:

• Die physiologische Menopause ist die Form von Menopause, die natürlicherweise alle Frauen zwischen 45 und 55 Jahren betrifft; das Durchschnittsalter für einen kompletten Stopp der Regelblutungen beträgt 51 Jahre.
• Die chirurgische Menopause tritt auf, wenn Ihre Regelblutungen stoppen, weil die Eierstöcke chiurigsch entfernt wurden, z.B. im Rahmen einer Hysterektomie.

Menopausensymptome können für den Zeitraum einiger Wochen, einiger Monate oder manchmal über mehrere Jahre auftreten. Die HET ist sinnvoll folgende Symptome zu lindern:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• Schöafstörungen
• Änderungen des Scheidenmilieus, die Unannehmlichkeiten oder auch Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs verursachen können.

Eine Hormontherapie kann auch angezeigt sein, wenn Sie ein signifikant erhöhtes Risiko für eine Osteoporose besitzen. 

Manchmal wird eine Hormontherapie bei Frauen, die sehr früh (vor dem 40. Lebensjahr) in die Menopause kommen, nötig. Die durch einen plötzlichen Hormonmangel verursachten Symptome können nach einer frühen Menopause, die aus einer Entfernung der Eierstöcke oder der Gebärmutter und der Eierstöcke resultieren, sehr schwerwiegend sein. 

Sie und Ihr behandelnder Arzt sollten die Vorteile und Risiken, die sich für Sie aus einer Hormontherapie ergeben, ausführlich diskutieren. Hierbei müssen Faktoren wie Ihr Alter, Ihre ethnische Herkunft, Ihre Familiengeschichte und Ihre Krankheitsanamnese berücksichtigt werden. 

Welche Vorteile hat eine HET ?

• Linderung der menopausalen Symptome wie Hitzewallungen und Änderungen des Scheidenmilieus.
• und Behandlung einer Osteoporose.Eine Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die mit einer Minderung der Knochendichte einhergeht. Dadurch können Knochen leichter brechen. Ein Verlust der Knochensubstanz beginnt mit ca. 35 Jahren. Schneller schreitet der Knochenverlust dann nach der Menopause voran. 

  Eine Hormontherapie kann den Knochenverlust verlangsamen, wenn sie schnell nach der Menopause begonnen wird. 

  Eine Kalzium-Ergänzung mit Vitamin D kann zusätzlich helfen den Knochenverlust zu reduzieren, insbesondere, wenn sie gleichzeitig mit einer Östrogeneinnahme oder der Einnahme anderer Medikamente erfolgt. 
   

• Eine Hormontherapie kann das Risiko an Darmkrebs zu erkranken verringern.

Welche Risiken gibt es bei einer HET ?

Die Risiken einer HET beinhalten:

• Gebärmutterkrebs

  Die Gebärmutter einer alleinigen Östrogengabe ohne Progesteron auszusetzen, kann das Risiko einer Gebärmutterkrebserkrankung erhöhen. Um das Risiko zu verkleinern, wird Östrogen nur in Kombination mit Progesteron verschrieben, wenn nicht gerade Ihre Gebärmutter entfernt ist. 
   

• Brustkrebs

  Frauen, die Östrogen und Progesteron einnahmen, zeigten ein gering erhöhtes Risiko Brustkrebs zu entwickeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über dieses mögliche Risiko. Viele Ärzte empfehlen, dass Frauen vor Beginn einer Hormontherapie sorgfältig auf Tumorerkrankungen durchgecheckt werden und eine Mammographie erhalten. Wenn Sie in Ihrer Familie Fälle von Brustkrebs haben, ist es ganz besonders wichtig dies mit Ihrem behandelnden Arzt zu diskutieren. 
   

• Kardiovaskuläre Erkrankungen, Schlaganfälle, Beinvenethrombosen und Lungenarterienembolien

  Frauen, die Kombinationspräparate aus Östrogen und Progesteron einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und Thrombosen. 

  Die Risiken aller Formen von HET werden weiter untersucht. Die oben beschriebenen Risiken für Brustkrebs und kardiovaskuläre Erkrankungen können unterschiedlich sein bei Hormontherapien mit geringen Dosen von Östrogen und Progesteron oder einer alleinigen Gabe von Progesteron. Gehen Sie sicher, dass Sie die Vorteile und Risiken einer Hormontherapie ausreichend mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen.

Welche Nebenwirkungen hat eine HET ?

Zu den Nebenwirkungen einer Hormontherapie können gehören:

• Gebärmutterblutungen und vaginaler Ausfluss, wenn Ihre Gebärmutter nicht entfernt wurde
• vaginaler Ausfluss
• Schwellungen, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme
• Brustgewebsschwäche und Größenzunahme
• Übelkeit
• Symptome wie beim prämenstruellen Syndrom (PMS), wie zum Beispiel Kopfschmerzen und Stimmungsschwankungen
• Gestörte Blutgerinnung.

Wenn Sie eine Kombinationstherapie aus Östrogen und Progesteron erhalten, bekommen Sie gewöhnlich Scheidenblutungen, wenn Sie die Therapie beenden oder wenn Sie sich in den Tagen im Zyklus befinden, an denen Sie keine Hormone nehmen. 

Wenn Sie Östrogen und Progesteron jeden Tag in geringen Dosen einnehmen, verursachen die Hormone keine vaginalen Blutungen, außer vielleicht manchmal einige Blutflecken während der ersten 2 bis 3 Monate. 

Wer sollte keine HET durchführen ? 

Eine Hormontherapie ist bei Frauen, die unter folgenden Bedingungen oder Krankheiten leiden oder folgende Krankheitsanamnese haben, nicht angezeigt:

• Kurz zurückliegende Anamnese eines Herzinfarkts
• Unkontrolliert hoher Blutdruck
• Schlaganfall in der Ananmnese
• Kurz zurückliegende Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel in der Vergangenheit
• Brust- oder Gebärmutterkrebs
• Unerklärliche vaginale Blutungen
• Lebererkrankungen
• Porphyrie (metabolische Störung, die u.a. schwere Bauchschmerzen verursacht).

Sie sollten keine Hormone nehmen, wenn sie schwanger sind oder die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sein könnten. 

Raucher sollten eine Hormontherapie vermeiden. Rauchen erhöht das Risiko für einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall während Sie die Hormone einnehmen. Das Risiko steigt zusätzlich mit dem Alter und der Anzahl der Zigaretten pro Tag. 

Wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen oder Bedingungen leiden, sollten Sie die Effekte einer Hormontherapie auf diese Bedingungen ausführlich mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen:

• Uterusmyome (dabei handelt es sich um gutartige Tumoren, die sich als Reaktion auf Östrogene bilden können. Sie beginnen in der Menopause wieder zu schrumpfen, außer bei Östrogeneinnahme. Eine Einnahme von Progesteron zusammen mit Östrogen beugt der Bildung von Uterusmyomen nicht vor).
• Endometriose
• Fibrozystische Brustveränderungen
• migräneartige Kopfschmerzen
• Gallenblasenerkrankungen

Mehr Informationen gibt es hier